Menschen. Nähe. Pflege.


Ja, ich möchte Mitglied in folgendem Krankenpflegeförderverein werden.
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Beitrag bzw. Lastschrift
Der Beitrag zum Krankenpflegeförderverein beträgt jährlich 16,--€.
Wir bieten Ihnen an den Jahresbeitrag bzw. eine aufstockenden Spende von Ihrem Konto einzuziehen. Damit brauchen Sie nicht mehr an die Überweisung denken. Falls Sie keine Lastschrift erteilen möchten, dann lassen Sie die folgenden Felder einfach leer.

Mit Absendung dieses Formulars ermächtige ich den Krankenpflegeförderverein widerruflich, den jährlichen Mitgliedsbeitrag bzw. den unten stehenden Betrag zu Lasten folgenden Kontos einzuziehen.
Folgender Betrag soll von meinem Konto eingezogen werden:  
 
einzuziehender Betrag (insgesamt):
Bankname:
Bankleitzahl:
KontoNr.